目的 探讨克罗恩病肠切除术后吻合口瘘的危险因素及防治措施.方法 回顾性分析1990-2010年间91例克罗恩病肠切除患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析术后吻合口瘘发生的危险因素.结果 91例患者共进行120例次肠切除肠吻合术,其中有14例(11.7％)发生吻合口瘘.单因素分析显示,手术时机(急诊或择期手术)、吻合方式(侧侧吻合或端端吻合,端侧吻合)、吻合方法(吻合器或手工缝合)和手术时间(3h以上或不足3h)是吻合口瘘的危险因素(均P＜0.05).多因素分析显示,急诊手术(OR=3.891,95％CI:1.332～13.692)、端侧吻合或端端吻合(OR=3.236,95％CI:1.165～11.950)和手工缝合(OR=5.715,95％CI:1.454～17.328)是吻合口瘘发生的独立危险因素.结论 克罗恩病行肠切除时应避免急诊手术,采用侧侧吻合和应用吻合器可降低吻合口瘘的发生风险.
作者：黄文鹏；陈景繁；杨建青；董陈诚；梁中晓；陈希纲
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 4期
