对于肝转移灶不可切除的结直肠癌患者,需要经过多学科团队讨论,采用全身化疗、介入化疗和肝转移灶消融毁损术等多种方法改善患者预后.应结合患者和肿瘤的特征将患者分为不同组别,制定各自的治疗目标和治疗策略.其中部分患者,如果化疗后可能转化为潜在可切除,建议给予强化的三药联合方案,尽量缩短疗程,从而获得肿瘤的最佳反应率,继而行手术切除.KRAS野生型的患者推荐西妥昔单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案,而且一旦转移灶转化为可切除,就应该积极手术切除.对于肝转移灶不可切除且原发灶无症状的患者,手术切除原发灶似乎可以获得生存收益.关于非手术治疗的选择,目前临床上还存在争议.
作者：朱德祥；任黎；许剑民
来源：中华胃肠外科杂志 2013 年 16卷 8期
