目的 探讨容积调强弧形放疗(VMAT)联合Xelox化疗方案(卡培他滨加奥沙利铂)用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性.方法 回顾性分析2011年4月至2013年4月中山大学肿瘤防治中心放射治疗科术前予以Xelox化疗方案同期联合VMAT的141例局部进展期直肠癌患者的临床资料,男95例、女46例,中位年龄56岁;临床分期:Ⅱa期18例、Ⅱb期11例、Ⅱc期4例、Ⅲa期1例、Ⅲb期52例、Ⅲc期55例.全组放疗采用单弧VMAT技术,靶区剂量PTV1:50 Gy/25次,PTV2:46 Gy/23次,1次/d,5次/周.放疗期间,全组均行Xelox方案同期化疗.结果 全组141例患者均完成放疗计划,2例(1.4％)因3级腹泻中断放疗.放化疗期间,全组累计3级血液学及非血液学不良反应发生率分别为9.9％和16.3％,无4级不良反应.患者距放疗结束后中位时间54(34～86)d进行手术.手术R0切除率100％,低位直肠癌保肛率45.8％(33/72);术后并发症发生率17.0％(24/141);术后病理完全缓解(pCR)率32.6％(46/141),原发肿瘤T分期、N分期及TNM分期的降期率分别为87.2％(123/141)、88.0％(95/108)和90.1％(127/141).结论 VMAT联合Xelox方案化疗应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗安全可行,可获得较高pCR率及肿瘤降期率,且耐受性佳.
作者：肖林；黄蓉；游凯云；常晖；邱波；肖巍魏；陈利；高远红；刘孟忠
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 17卷 3期
