目的：探讨胸腔镜下系统纵隔淋巴结清扫的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年5月至2011年12月间四川大学华西医院采用胸腹腔镜联合食管切除术治疗的125例食管癌患者的临床资料。根据患者是否行系统纵隔淋巴结清扫分为系统清扫组（72例）和非系统清扫组（53例），比较两组的围手术期指标。结果与非系统清扫组相比，系统清扫组胸部手术失血量减少[（140．6±62．1） ml比（167．7±69．2） ml，P＜0．05]，胸部淋巴结清扫数目增多[（12．2±4．2）枚比（9．0±4．1）枚，P＜0．01]。系统纵隔淋巴结清扫可使每例患者额外清扫出（2．4±1．5）枚喉返神经旁淋巴结，其阳性率为23．6％（17/72），其中7例（9．7％）患者术后TNM分期升级。两组患者在胸部手术时间、ICU监护时间、术后住院时间、术后并发症发生率及围手术期死亡率方面的差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论胸腔镜下系统纵隔淋巴结清扫术安全可行，不仅可以增加纵隔淋巴结清扫的数目、提高术后TNM分期的准确性，而且并不会增加围手术期并发症发生率和病死率。
作者：张真铭；宋宇；高永山；王允
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 9期
