目的：探讨颈段食管癌的外科手术方式。方法回顾性分析2005年1月至2013年12月间137例颈段食管癌手术患者的临床资料。102例患者行保喉手术，其中颈、腹二切口食管拔脱加胃食管吻合术64例，标准三切口手术26例，病灶局部切除加食管端端吻合术12例；35例患者行不保喉手术，其中行喉、全食管切除加胃下咽吻合术21例，咽、颈食管黏膜瓣成形术9例，喉、全食管切除加结肠代食管术2例，空肠间置术4例。所有病例均行单侧或双侧颈部淋巴结清扫。术后行单纯放疗42例，单纯化疗36例，放化疗31例。结果全组无围手术期死亡病例，术后吻合口瘘20例（14．6％），吻合口狭窄9例（6．6％），乳糜胸1例（0．7％），重度返流6例（4．4％）。102例保喉手术患者中，术后出现一过性声嘶者27例（26．5％），永久性声嘶18例（17．6％），严重吸入性肺炎2例（2．0％）。85例食管拔脱患者（64例保喉，21例不保喉）膜部损伤3例（3．5％），拔脱后大出血3例（3．5％）。术后1、3和5年生存率分别为73．7％、43．4％和26．8％。结论手术方式的合理选择是保证颈段食管癌治疗效果的关键。
作者：曹子昂；郑家豪；钱晓哲；孙志勇
来源：中华胃肠外科杂志 2014 年 9期
