本院2006年8月至2011年6月连续胸外科手术18 294例病人中,围麻醉期发生不良事件41例,其发生率0.224％,其中可预测及不可预测事件的构成比分别为15％、85％,临床类型主要为心跳骤停和大出血,构成比分别为37％、24％;不良事件诱因构成比分别为病人因素12.2％、手术因素48.8％、麻醉因素12.2％、病人-手术因素7.3％、病人-麻醉因素7.3％和病人-手术-麻醉因素12.2％;不良事件转归死亡比例17％(7例),转归死亡的不良事件诱因构成比分别为手术因素43％、病人-手术因素43％、病人-手术-麻醉因素14％.气管手术病人不良事件的发生率(1.093％)高于肺部手术(0.223％)、纵隔手术(0.236％)和食管手术(0.194％)(P＜0.05).综上所述,胸外科手术围麻醉期不良事件虽然是小概率事件,但均危及病人的生命安全.手术因素不仅是不良事件的主要诱因,而且还是导致病人死亡的危险因素,其诱发的不良事件临床上主要表现为心跳骤停和大出血,对于心跳骤停,只要及时发现、规范处理就能避免严重后果,对大出血则尤其值得重视,它是导致死亡的主要原因,其防治有赖于外科医生诊治水平.病人因素诱发的不良事件较难预测,密切监测是关键;麻醉因素主要是气道管理不善,需要重视术前气道评估.
作者：徐美英；张晓峰；吴德华；吴东进；吴镜湘
来源：中华麻醉学杂志 2014 年 34卷 9期
