目的：比较全麻与硬膜外复合全麻对开胸手术患者术后并发症的影响。方法拟行开胸手术患者221例，性别不限，年龄18～80岁，体重36～100 kg，ASA分级Ⅰ?Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组：硬膜外复合全麻组（GE组，n＝112）和全麻组（GA组，n＝109）。再将患者分为高危人群和低危人群。麻醉诱导：靶控输注瑞芬太尼，静脉注射异丙酚、舒芬太尼和罗库溴铵，置入双腔支气管导管，行机械通气，维持PETCO230～40 mmHg。麻醉维持：吸入1％七氟醚，靶控输注瑞芬太尼，静脉输注异丙酚，间断静脉注射舒芬太尼；GE组硬膜外输注2％利多卡因4 ml∕h，GA组以相同的速率硬膜外输注生理盐水；术中维持BIS值40～60。术毕采用0．125％罗哌卡因＋舒芬太尼0．5μg∕ml （用生理盐水稀释至250 ml）行硬膜外自控镇痛，背景输注速率4 ml∕h，PCA 剂量2 ml，锁定时间20 min，维持VAS评分≤4分。 VAS评分≥5分时，静脉注射舒芬太尼5μg进行镇痛补救。记录术后镇痛补救情况、术后住院时间、术后住院期间并发症（心血管事件、心功能不全、急性冠脉综合征、肺部感染、脑卒中和短暂性脑缺血发作）发生情况和术后30 d内死亡情况。结果与GE组比较， GA组术后心血管事件和房颤的发生率降低（ P＜0．05）。高危患者中，与GE组比较，GA
作者：周岩；王东信；张锋
来源：中华麻醉学杂志 2015 年 12期
