食管胃结合部腺癌(AEG)发病率不断上升,其外科治疗还存在诸多争议.目前临床常用Siewert分型(利于手术入路的选择)和TNM分期(利于预后判断和临床决策).经胸入路可能更适合于SiewertⅠ型患者及食管侵犯较长的患者,而经腹食管裂孔入路适合于SiewertⅢ型患者.AEG的淋巴结引流 特点为同时向纵隔及腹部淋巴通路进行引流,淋巴结转移规律决定了最优淋巴结清扫范围.消化道重建需以安全为前提,兼顾考虑术后并发症和生活质量;对于行全胃切除的AEG患者,Roux?en?Y吻合较为常用;对于行近端胃切除的AEG患者,食管残胃(管状胃)吻合较为常见,但发生术后反流性食管炎比例较高.以腹腔镜为代表的微创技术在AEG外科治疗中具有一定优势,但仍需更多高循证级别证据.
作者：鲁意迅；张珂诚；陈凛
来源：中华胃肠外科杂志 2019 年 22卷 2期
