影像检查在直肠癌骶前复发的诊断、术前治疗、手术策略和随访中发挥着关键作用。直肠癌骶前复发影像诊断的关键问题在于：骶骨及骶前区域肿瘤复发与术后及治疗后非肿瘤性病的鉴别。对于直肠癌复发患者，指南推荐CT作为密切随访影像检查方法。与之相比，MRI是诊断直肠癌复发包括骶前复发时更为准确的方法，诊断敏感性、特异性均高于CT检查。当CT或MRI存在诊断疑问时，正电子发射断层显像（PET）-CT可协助明确诊断且具备高敏感性和高特异性，但需要重视假阴性和假阳性。随访中通过影像动态观察骶前病变的变化是确定诊断的重要方法。除了影像学随访，还必须结合直肠癌原发灶治疗前肿瘤和淋巴结分期、高复发风险因素、治疗方法、手术术式、手术标本质量及术后病理分期等因素，才能更准确地诊断直肠癌骶前复发。
作者：王屹；杨硕
来源：中华胃肠外科杂志 2020 年 23卷 5期
