大多数腹腔感染是由需氧菌和厌氧菌引起的混合感染，厌氧菌感染以产生腐臭味的分泌物或形成脓肿为特点。尽早实行感染源控制是治疗腹腔厌氧菌感染的关键环节，应优先采用对生理损伤小的有效干预措施。对于行手术治疗的患者，需遵循损伤控制原则。由于厌氧菌的体外分离培养和药敏试验耗时长且结果不准确，厌氧菌感染的治疗多为经验性，当明确厌氧菌感染后，应尽早行抗感染治疗，厄他培南、莫西沙星、头孢哌酮舒巴坦可作为一线的单药治疗；联合用药可选择二、三代头孢菌素、喹诺酮类加硝基咪唑类抗厌氧菌药物。在外科手术行感染源的控制和抗生素治疗的同时，营养支持和抗休克的治疗不容忽视。近年来，厌氧菌耐药性明显增加，我国的耐药率要明显高于西方国家，需结合不同地区的厌氧菌流行病学特点，合理选择抗厌氧菌药物。
作者：王培戈
来源：中华胃肠外科杂志 2020 年 23卷 11期
