目的 调查深圳市人民医院呼吸科住院患者耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)的抗菌药物敏感性和耐药分子机制,以及克隆流行情况.方法 收集2010年深圳市人民医院呼吸科住院患者临床分离CRAB 29株,琼脂稀释法测定亚胺培南等15种抗菌药对CRAB的最低抑菌浓度(MIC),PCR和DNA测序分析CRAB碳青霉烯酶基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性.结果 多粘菌素B对29株CRAB抗菌活性最强,敏感性100％,MIC50/MIC90为1/1 μg/mL,其次米诺环素,敏感性96.6％,MIC50/MIC90为4/4 μg/mL,替加环素中介率高达96.6％,MIC50/MIC90为4/4 μg/mL.96.6％(28/29) CRAB携带ISAba1-blaOXA-23-like,对亚胺培南和美罗培南高度耐药,亚胺培南和美罗培南的MIC集中分布在32～ 64 μg/mL;1株携带ISAba1-blaOXA-51-likeCRAB,对亚胺培南和美罗培南中度耐药,亚胺培南和美罗培南的MIC分别为4μg/mL和8μg,/mL.29株CRAB未发现blaOXA-24-like、blaOXA-143-like、金属酶基因及KPC酶基因.29株CRAB经PFGE分型共分2型,以A型28株(96.6％)为主要流行克隆,均携带ISAba1-blaOXA-23-like.结论 2010年我院呼吸科临床分离CRAB主要携带ISAba1-blaOXA-23-like基因,并以克隆播散流行.
作者：陈卫布；吴伟元
来源：中国微生态学杂志 2014 年 26卷 3期
