目的 观察以10％、30％乳酸清除率与早期目标导向治疗(EGDT)为6h复苏标准,指导肺部感染致脓毒性休克治疗的临床意义.方法 采用随机、前瞻性研究,选择严重肺部感染致脓毒性休克患者,按随机数字表法分为对照组及10％和30％乳酸清除率2个试验组.对照组采用脓毒性休克国际指南的6 h EGDT方案治疗；试验组除遵照EGDT治疗标准外,分别加用10％或30％乳酸清除率两种目标为6h治疗目标.结果 对照组共入选19例,试验组共入选43例,其中10％乳酸清除率组22例,30％乳酸清除率组21例,3组患者基本情况比较无明显差异.治疗后48 h患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)无论是10％乳酸清除率组(13.76±6.00)或30％乳酸清除率组(13.60±6.18)均显著低于对照组(18.15±6.62,均P＜0.05).3组机械通气时间(h)比较差异无统计学意义(10％组136.90±100.02,30％组97.00±75.20,对照组152.32±96.51,P＞0.05).10％和30％乳酸清除率组重症监护病房(ICU)住院时间(d)均较对照组明显缩短(10％组7.94±6.00,30％组7.51±3.99,对照组11.31±5.97,均P＜0.05).与对照组相比,10％和30％乳酸清除率组7d病死率(10％组18.18％,30％组14.29％,对照组21.05％)差异无统计学意义(均P＞0.05)；但10％和30％乳酸清除率组均可降低患

作者：田焕焕；韩沙沙；吕长俊；王涛；李志；郝东；商全梅；王晓芝

来源：中国危重病急救医学 2012 年 24卷 1期