目的 探讨急性肾损伤(AKI)分期对多器官功能障碍综合征(MODS)伴AKI患者选择连续性血液净化(CBP)治疗介入时机的指导意义.方法 采用回顾性研究方法,选择126例综合重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房(EICU)收治的MODS伴AKI需行连续性静-静脉血液滤过治疗的患者,分别采用改善全球肾病预后组织的AKI分期标准(KDIGO标准)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为KDIGO 1、2、3期组和APACHEⅡ评分＜15分、15～ 25分、＞25分组；对各亚组间ICU的住院存活率及存活患者肾功能转归、CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间和医疗费用进行比较.结果 与APACHEⅡ≤25分患者相比,KDIGO 1、2期患者的住院存活率明显增高[94.1％(32/34)比76.8％(43/56),P＜ 0.05],且KDIGO 1、2期存活患者肾功能改善率也显著增高[90.6％(29/32)比62.8(27/43),P＜0.05],CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间、医疗费用均显著减低[CBP治疗超滤总量(L):199.0±44.7比239.0±73.3,ICU平均住院时间(d):12.9±3.4比15.1±4.8,医疗费用(万元):2.6±0.4比3.0±1.0,均P＜0.05].而KDIGO 3期存活患者与APACHEⅡ＞25分者上述指标比较均无显著差异,且各指标均差于KDIGO 1、2期者和APACHEⅡ评分≤25分者.结论 MODS伴AKI时,与APACHEⅡ评分≤2

作者：周景霞；尤丕聪；刘春涛；周大鹏；张鹏飞；张杰；程瑞年

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 7期