目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对严重感染/感染性休克患者心功能的评估价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择44例无基础心脏疾患的严重感染/感染性休克患者,用经食道超声心动图(TEE)评价患者入ICU后1、3、7d的左、右心功能,同时间点检测血浆NT-proBNP、肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、肌钙蛋白T(cTnT)和乳酸水平,分析影响患者血浆NT-proBNP变化的因素,评价NT-proBNP与心功能指标的相关性.结果 44例严重感染/感染性休克患者28 d病死率为47.73％.死亡组(21例)患者入ICU后1、3、7d血浆NT-proBNP水平明显高于存活组(23例)患者[ng/L:10112(855～35000)比4116(185 ～ 28437),Z=-2.622,P=0.009;13811(1127 ～ 35000)比899(116～35000),Z=-3.459,P=0.000;6786(398 ～ 35000)比623(98 ～4118),Z=-3.001,P=0.003].采用非条件logistic回归分析或线性回归分析显示,入ICU后1d的乳酸(t=2.420,P=0.020)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(t=3.482,P=0.001),7d的左室射血分数(LVEF,t=-2.326,P=0.029)是血浆NT-proBNP水平升高的独立影响因素.依LVEF水平将患者分为两组,入ICU 7 d时心功能不全(LVEF＜0.50,8例)组血浆NT-proBNP水平明显高于心功能正常(LVEF≥0.50,17例)组[ng/L:1231(398

作者：刘丹；王波；康焰；朱达；尹万红

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 10期