目的 观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者的疗效.方法 回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料,42例患者共行血液净化治疗166例次,其中血浆置换(PE)97例次,DPMAS治疗69例次.DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合,一台作为血液泵,另一台作为血浆泵,每次两种方法均治疗2～3h.于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、电解质及血常规,观察不良反应并总结护理经验.结果 42例肝衰竭患者存活率64.29％.PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素(TBil)、血氨(NH3)、总胆汁酸(TBA)、TNF-α下降,白蛋白(ALB)升高,以各指标治疗前后变化率(治疗后/治疗前×100％)进行分析显示,PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显[TBil:(62.21±5.51)％比(64.39±4.61)％,t=2.683,P=0.008;TBA:(77.10±4.44)％比(85.91±6.95)％,t=9.952,P=0.000],PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显[(113.12±2.90)％比(101.87±2.91)％,t=24.602,P=0.000],PE治疗后与DPMAS治疗后NH3、TNF-α下降程度比较差异无统计学意义[NH3:(79.59±5.72)％比(80.56±7.56)％,t=0.934,P=0.351;TNF-α:(61.66±4.67)％比(62.73±3.67)％,t=1.638,P=0.108].DPMAS治疗前后血电解质及血常

作者：殷桂春；轧春妹；李谦；冯洪玲；王麟

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 12期