目的 观察脓毒性休克患者液体复苏前后血流动力学参数对其短期预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月入住北京世纪坛医院重症医学科76例脓毒性休克并行液体复苏患者的临床资料,所有患者入科后立即用脉搏指示连续心排血量仪(PiCCO)监测血流动力学参数,记录液体复苏前及复苏后6h的平均动脉压(MAP)、每搏量指数(SVI)、心排血指数(CI)、全心射血分数(GEF)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、肺毛细血管通透性指数(PVPI)等.根据7d预后将患者分为生存组(42例)和死亡组(34例).比较两组血流动力学参数的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析复苏前及复苏后6h各参数对患者早期预后的预测价值.采用多因素logistic回归分析脓毒性休克患者7d预后的预测因素.结果 ①与液体复苏前比较,存活组复苏后6h的EVLWI、PVPI均明显下降[EVLWI (mL/kg):7.33±1.72比9.07±2.81,PVPI:1.39±0.34比1.74±0.50,均P＜0.01];死亡组复苏后6h的EVLWI、PVPI均明显升高[EVLWI(mL/kg):12.62±3.58比8.97±2.74,PVPI:2.36±0.81比1.73±0.60,均P＜0.01],而MAP进一步下降[MAP (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):70.53±12.12比77.06±13.48,P＜0.01].②ROC曲线显

作者：陈炜；臧学峰；牛素平；吕超；赵磊；盛博；古旭云；张静姝

来源：中华危重病急救医学 2015 年 27卷 1期