目的 探讨超声心动图在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与急性心力衰竭(AHF)鉴别诊断中的价值.方法 采用回顾性研究方法,收集2013年7月至2015年3月北京大学第三医院危重医学科病房和急诊重症监护室收治的胸片显示双肺均有渗出性表现患者的临床资料,其中21例为接受机械通气的ARDS患者(ARDS组),24例为左室射血分数下降(LVEF＜0.50)的AHF患者(AHF组).两组患者入院后24 h内均采用超声心动图测量下腔静脉直径、左室舒张期末内径(LVEDD),记录左房压和肺动脉高压发生率,比较超声心动图检查指标对ARDS和AHF鉴别诊断的价值.结果 与AHF组相比,ARDS组患者LVEDD减小(mm:42.90±4.46比55.19±7.90,t=6.302,P=0.000),下腔静脉直径缩小(nun:16.27±3.42比21.15±2.59,t=5.427,P=0.000),左房压升高比例下降[9.52％ (2/21)比70.83％ (17/24),x2=17.257,P=0.000],而肺动脉高压比例差异无统计学意义[52.38％(11/21)比62.50％ (15/24),x2=0.470,P=0.493].结论 超声心动图中LVEDD、下腔静脉直径、左房压可协助鉴别ARDS与AHF,而肺动脉高压对ARDS和AHF无鉴别诊断价值.
作者：赵志伶；杨夏末；么改琦
来源：中华危重病急救医学 2015 年 27卷 12期
