目的 探讨重症加强治疗病房(ICU)长期机械通气患者发生便秘的相关因素及其对预后的影响.方法 采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2013年10月1日至2015年9月30日青岛大学附属医院综合ICU收治的机械通气(MV)时间≥6 d的患者,按入住ICU后排便时间分为早期排便组(<6 d)和延迟排便组(≥6 d).数据收集期间,患者的营养支持方案按常规进行,记录患者的性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、病例来源、MV原因、应用乳果糖和吗啡类药物以及肾上腺素/去甲肾上腺素情况、最高呼气末正压(PEEP)、最低氧合指数(PaO2/FiO2)、最低收缩压等;采用多元回归方法分析影响首次排便时间的相关因素.观察早期排便组和延迟排便组患者ICU病死率、ICU住院时间、MV时间、中心静脉导管(CVC)留置时间、ICU获得性细菌感染和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及MV不同时间点Logistic器官功能障碍评分(LOD)和每日胃残留量.结果 入选189例患者,排除39例不符合纳入标准和13例中途放弃治疗或转院患者,最终共137例患者纳入分析,其中延迟排便组83例,早期排便组54例.两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、病例来源、MV 1 d LOD评分、MV原因、MV 5 d内发生呕吐和每日胃残留量、营养支持、MV 5 d内肝性脑病患者乳果糖治疗及血液净
作者：代明营；王慧敏；李堃；于帮旭；潘新亭
来源：中华危重病急救医学 2017 年 29卷 1期
