目的 评价用全心舒张期末容积指数(GEDVI)指导老年脓毒性休克患者的液体复苏效果.方法 采用前瞻性随机对照研究(RCT)方法 ,选择2013年1月至2015年12月山东省淄博市中心医院重症医学科(ICU)收治的年龄≥65岁的脓毒性休克患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例.两组均按照脓毒性休克治疗指南给予早期目标导向治疗(EGDT),对照组根据中心静脉压(CVP)指导补液;观察组行脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,根据GEDVI和血管外肺水指数(EVLWI)指导补液,以维持GEDVI在650~800 mL/m2,EVLWI较基础值无明显增加,不强调CVP.记录患者初始急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2);复苏6、24、48 h时监测Lac、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、液体平衡量、去甲肾上腺素累积量、PaO2/FiO2;机械通气时间、急性心力衰竭(心衰)发生率、ICU住院时间及28 d病死率.结果 两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、原发病、感染部位及基础PCT、MAP、Lac、PaO2/FiO2差异均无统计学意义.与对照组比较,观察组复苏6 h Lac、Pcv-aCO2、液体正平衡量、去甲肾上腺素累积量及PaO2/FiO2差异均无统计学意义;复苏2
作者：马爽；张汝敏；王世富；赵美玲；王雷；张芸
来源：中华危重病急救医学 2017 年 29卷 6期
