目的 评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于拔除气管导管后序贯治疗的可行性及效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2016年1月1日至12月31日同济大学附属第十人民医院重症医学科接受有创机械通气治疗且脱机拔管后采用序贯治疗的患者49例,按随机数字表法分为HFNC组(25例)和无创正压通气(NPPV)组(24例).分别于序贯治疗12、24、48 h观察患者痰液黏稠度并进行动脉血气分析,记录治疗1周内患者鼻面部压疮的发生情况.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析NPPV或HFNC对患者氧合的改善作用.结果 HFNC组25例患者中,1例再次插管、2例中途改为NPPV通气,均予以排除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者22例;NPPV组24例中,1例放弃治疗、1例再次插管,予以排除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者22例.NPPV组序贯治疗后患者痰液黏稠度以中度黏痰居多(12、24、48 h分别为12、12、10例),而HFNC组患者以稀痰为主(12、24、48 h分别为15、16、15例);HFNC组各时间点患者痰液黏稠度较NPPV组明显降低(均P<0.01).HFNC组序贯治疗12、24、48 h动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)均明显高于NPPV组〔SaO2:12 h为0.978±0.009比0.906±0.139,24 h为0.976±0.019比0.924±0.103,48 h为0.973±0.019比0.935±0.079;PaO2(mmHg,1 mm

作者：朱正方；刘煜昊；王启星；王胜

来源：中华危重病急救医学 2017 年 29卷 9期