脓毒症3.0(Sepsis-3)定义为机体由于感染引发免疫反应失控进而导致危及生命的器官功能障碍,若病情进一步进展,可发展为多器官功能障碍综合征(MODS).在病原体入侵导致脓毒症的病理过程中,大量的炎性介质直接损伤机体组织、损害器官功能,同时炎性介质对凝血系统的影响也参与了这一过程.在机体发生过度炎症反应时,弥散性血管内凝血(DIC)进一步加剧了机体的器官功能障碍.故而只是关注病原微生物的清除以及炎症反应的控制,将难以有效解决MODS.肝素作为常用抗凝剂,广泛应用于各种原因引起的DIC、血栓栓塞性疾病以及部分有创操作过程中的抗凝处理.近年来国内外研究表明,肝素具有一定的抗炎作用,可改善脓毒症患者的微循环以及MODS,降低脓毒症患者28 d病死率,但其有效性及安全性仍存在争议.本文就肝素在脓毒症治疗中的可能机制进行综述.
作者：孙钦龙；陈尔真
来源：中华危重病急救医学 2017 年 29卷 12期
