目的 探讨重症加强治疗病房(ICU)患者昼夜心率变异对近期和远期病死率的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,收集美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅱv2.6)截至2011年4月发布的2001至2008年共32 536例ICU患者的相关记录.暴露因素为昼夜心率变异,定义为夜间(23 :00至次日07 :00)平均心率与白天(07:00至23:00)平均心率的比值,即夜昼心率比;结局事件为28 d病死率和1年病死率.收集入选患者年龄、性别、种族、首次序贯器官衰竭评分(SOFA)、首次简化急性生理学评分Ⅰ(SAPSⅠ)、入ICU首个24 h内是否使用镇静药物及儿茶酚胺类药物、临床合并症〔高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病合并并发症、糖尿病未合并并发症、充血性心力衰竭、肝脏疾病、肾衰竭等〕,以及患者入ICU首个24 h内完整的心率记录.采用Cox比例风险回归模型,并矫正相关混杂因素,探讨ICU患者昼夜心率变异对28 d病死率及1年病死率的影响,同时在不同首次SOFA评分患者中进行亚组分析.结果 共纳入MIMIC-Ⅱ数据库中的15 382例ICU患者,排除无心率记录、无死亡记录、使用心脏起搏器、心律失常、无SOFA和SAPSⅠ评分记录患者,最终共9 439例患者进入研究队列.① 整体患者Cox回归分析显示,ICU患者夜昼心率比升高与28 d病死率〔风险比(HR)＝1.613,95
作者：骆艳妮；张静静；李若寒；高雅；侯彦丽；李佳媚；王小闯；王岗
来源：中华危重病急救医学 2019 年 31卷 9期
