目的:对比应用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）指导的液体复苏策略与早期目标导向治疗（EGDT）液体复苏策略对脓毒性休克急性肾损伤（AKI）患者肾功能的影响。方法:选择2017年3月至2020年2月天津市第五中心医院重症监护病房（ICU）和泰达国际心血管病医院ICU收治的脓毒性休克AKI患者作为研究对象。所有患者均给予液体复苏治疗，综合评估患者病情并结合患者家属的意愿，将患者分为PiCCO指导的液体复苏组〔PiCCO组，维持胸腔内血容量指数（ITBVI）在850～1 000 mL/m
2〕和EGDT指导的液体复苏组〔EGDT组，维持中心静脉压（CVP）在8～12 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），机械通气（MV）患者CVP≤15 mmHg〕。观察两组患者液体复苏6、24、48 h心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CVP、血乳酸（Lac）、液体平衡量、尿量及血肌酐（SCr）的变化；比较两组患者肾脏替代治疗（RRT）情况、MV时间、ICU住院时间及28 d病死率。
结果:①最终共纳入94例患者，其中EGDT组51例，PiCCO组43例；两组患者性别、年龄及入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、降钙素原（PCT）、HR、MAP、CVP、Lac和SCr差异均无统计学意义。②两组患者血流动力学参数、液体平衡量、尿量及SCr均随
作者：王伟；冯庆国；杨万杰；梁艳旭；李志朋；王浩
来源：中华危重病急救医学 2020 年 32卷 9期
