目的:探讨老年脓毒症患者血红蛋白（Hb）水平与预后的关系。方法:采用回顾性队列研究，提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）中老年脓毒症患者的相关数据，包括患者基本信息、血压、血常规〔Hb水平为患者入重症监护病房（ICU）前6 h至入ICU后24 h内最大值〕、血生化、凝血功能、生命体征、病情严重程度评分及结局指标。根据Cox回归分析，利用限制性立方样条模型绘制患者Hb水平与28 d死亡风险的关系曲线。根据关系曲线将患者分为Hb<100 g/L、100 g/L≤Hb<130 g/L、130 g/L≤Hb<150 g/L、Hb≥150 g/L 4组，分析各组患者的结局指标，并绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线。采用Logistic回归模型及Cox回归模型分析不同Hb水平老年脓毒症患者的28 d死亡风险。结果:共纳入7?473例老年脓毒症患者。患者入ICU 24 h内Hb水平与28 d死亡风险呈"U"曲线关系，100 g/L≤Hb<130 g/L的患者28 d死亡风险较低；当Hb<100 g/L时，随着Hb水平升高患者死亡风险逐渐下降；当Hb≥130 g/L时，随着Hb水平升高患者死亡风险逐渐升高。多因素Logistic回归分析提示，在纳入所有混杂因素的模型中，Hb<100 g/L〔优势比（
OR）＝1.44，95
作者：杨朋磊；袁俊；陈齐红；於江泉；郑瑞强；于丽娜；袁周；张颖；仲文轩；马婷婷；丁喜珍
来源：中华危重病急救医学 2023 年 35卷 6期
