目的:分析重症监护病房（ICU）脓毒症患者预后危险因素，构建列线图模型，并进行预测效能验证。方法:使用美国重症监护医学信息数据库Ⅳ〔MIMIC-Ⅳ（version 2.0）〕中的数据进行回顾性队列研究。收集符合Sepsis-3诊断标准的6 500例脓毒症患者的信息，包括人口学特征、合并症、入ICU 24 h内实验室指标、最终随访结局等资料。采用简单随机抽样法，按照7∶3的比例将患者分为训练集和验证集。采用限制性立方样条（RCS）分析各项变量与预后是否存在线性关系，将非线性关系的变量截断转换为分类变量；将所有变量使用LASSO回归进行筛选，并纳入多因素Cox回归模型，分析ICU脓毒症患者死亡危险因素，并构建列线图模型；采用一致性指数、校准曲线和受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估列线图模型的预测效能；采用决策曲线分析（DCA）验证模型的临床价值及其对实际决策的影响。结果:6?500例脓毒症患者中，训练集4?551例，验证集1?949例。训练集28 d、90 d、1年病死率分别为27.73
作者：蒋子鸣；王洪亮；王素梅；关纯；曲彦
来源：中华危重病急救医学 2023 年 35卷 8期
