目的 探讨二级脾蒂离断术在门静脉高压病人脾切除术中的作用.方法 肝硬化门静脉高压脾肿大脾亢患者行脾切除加贲门周围血管离断术治疗共96例,其中行二级脾蒂离断术组52例(离断组,n =52),传统脾蒂离断脾切除术组44例(传统组,n=44).其中离断组在处理脾蒂时采用二级脾蒂离断法,传统组则采用一级脾蒂离断法.回顾性比较两组的手术相关指标,术后并发症及死亡率.结果 传统组手术时间平均为( 158.35±40.32) min,与离断组的(161.56±38.57) min无明显差异.两组死亡各1例,均为Child C级患者,术后并发MSOF所致.离断组的脾热和胰漏的发生率分别为13.5％ (7/52)和0,传统组分别为31.8％ (4/44)和11.4％(5/44),二者差异显著(P＜0.05),且传统组脾热的持续时间为(14.50±7.23)d,明显长于离断组的(2.40±1.14)d(P＜0.01);其他并发症(膈下积液、门静脉血栓形成、MSOF)发生率及死亡率两组无明显差异(P＞0.05).结论 二级脾蒂离断术可降低门静脉高压脾切除病人脾热、胰漏的发生率,且不延长手术时间,是一种值得推广的手术方式,尤其对于脾脏较大的病人更为适合.
作者：蒋雪峰；肖宝来；岳信；邓清；田夫
来源：中国现代手术学杂志 2011 年 15卷 5期
