目的 初步总结右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件下胸腹腔镜联合食管次全切除及选择性三野淋巴结清扫手术的临床经验. 方法 食管癌患者120例,均采用右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件下胸腹腔镜联合食管次全切除及选择性三野淋巴结清扫手术. 结果 120例均采用右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件同时应用胸腹腔镜联合食管次全切除,73例(60.8％)行二野淋巴结清扫,47例(39.2％)行三野淋巴结清扫.平均手术时间(210.5±23.2)min,其中胸腔镜游离时间平均( 105.4±16.5) min,术中平均出血量(46.7 ±7.3)ml,均无术中输血,平均每例清扫淋巴结(27.3 ±8.6)个,住院时间平均12.6(7～95)d.术后并发症39例(32.5％):吻合口瘘9例(7.5％),喉返神经损伤12例(10.0％),心血管并发症10例(8.3％),肺部并发症8例(6.7％).死亡2例(1.7％),死因为肺部感染.术后病理分期TNM分期:T1N0M013例,T2N0M019例,T2N1-3M0 26例,T3N1 -3M0 62例.结论 采用右侧支气管封堵、左侧半俯卧位及气胸条件下胸腹腔镜联合食管次全切除及选择性三野淋巴结清扫治疗食管癌在技术上是安全可行、值得推广的手术方式.
作者：张毅；李盛；张勇；潘铁成
来源：中国现代手术学杂志 2012 年 16卷 3期
