目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼在非插管全麻下行输尿管镜钬激光碎石手术中的应用效果,为临床提供参考.方法 2019年1月～2020年5月,将在我院行输尿管镜检钬激光碎石术治疗的120例患者,按照随机数字分组法分成对照组与观察组,每组60例.观察组接受右美托咪定复合舒芬太尼非气管插管麻醉:舒芬太尼和右美托咪定分别用生理盐水配成50 ml溶液,即舒芬太尼浓度1μg/ml,右美托咪定浓度4μg/ml.于术前10 min开始静脉泵注,速度均为1.2 ml/(kg·h),10 min后将泵注速度调整为0.3 ml/(kg·h),持续泵注维持,另在开始进输尿镜前可予丙泊酚2～3 ml静注,待患者入睡,手术开始.术中保留自主呼吸,碎石完成放输尿管支架前停药.对照组患者接受气管插管全麻.结果 观察组患者苏醒时间、住院时间、住院费用、首次进食时间和下床时间少于对照组(P<0.05).术中观察组生命体征较对照组平稳.观察组患者术后2 h、12 h、24 h VAS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼非插管全麻既能提升镇痛、镇静效果,减少手术疼痛、住院时间、住院费用,又能稳定患者心率、呼吸,为手术提供一个稳定的机体环境.同时非插管全麻还可减少麻醉不良反应,提升麻醉满意度,推荐有条件的医院尝试.
作者：邓建冬；程智刚；向涛；廖彩萍
来源：中国现代手术学杂志 2020 年 24卷 4期
