目的 观察阿芬太尼对单肺通气(OLV)患者围术期炎症细胞因子白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)及其mRNA表达的影响.方法 择期拟行肺叶切除术肺癌患者24例,ASA I级或Ⅱ级,年龄43 ～ 68岁,BMI 18.9 ～ 24.9 kg/cm2.随机分为两组:芬太尼组(F组)和阿芬太尼组(AF组),每组12例.麻醉诱导:两组均静脉注射咪唑安定0.03mg/kg、吸入8％七氟醚、F组给予芬太尼3μg/kg (AF组给予阿芬太尼18μg/kg).麻醉维持:间断静脉注射维库溴铵0.04～0.08mg/kg,F组给予芬太尼0.05 ～ 0.10 mg,AF组给予阿芬太尼0.3～0.6 mg,七氟醚呼气末浓度维持在1.8％～2.7％.麻醉维持期间将BIS值维持在40～60.两组均在麻醉诱导后切皮前(T0)、单肺通气60 min(T1)、膨肺后60min(T2)采取血样测定IL-6和IL-10浓度及其mRNA的表达.结果 与F组比较,AF组血浆IL-6浓度、IL-6 mRNA表达、IL-6/IL-10比值和IL-6 mRNA/IL-10mRNA比值于T1、T2均明显降低(P ＜0.05);AF组血浆IL-10浓度、IL-10 mRNA表达于T1、T2均显著升高(P＜0.05).AF组各时点IL-6/IL-10比值和IL-6 mRNA/IL-10 mRNA比值无明显变化(P＞0.05).结论 阿芬太尼应用于单肺通气患者可有效抑制IL-6的生成和释放,促进IL-10的生成和释放,有助于维持IL-6/IL-10的平衡状态,有利于患者预后.

作者：谢平；帅训军；艾登斌；范金鑫；李兆国

来源：中国现代医学杂志 2013 年 23卷 11期