目的 评价替比夫定(L-DT)联合阿德福韦酯(ADV)单药治疗慢性乙型肝炎(CHB)对肾脏功能的影响,明确L-DT是否具有改善肾小球滤过率的作用.方法 回顾性分析应用L-DT及ADV单药治疗的118例CHB患者治疗基线、治疗24和52周时肾小球滤过率(eGFR)的动态变化,比较两组患者中肾功能受损eGFR＜90 ml/(min·1.73 m2)患者的比例.结果 治疗52周时与基线相比,替比夫定组CR降低,eGFR升高(P＜0.05);阿德福韦酯组CR升高,eGFR降低(P＜0.05).治疗前后均来观察到CR高于正常值上限(ULN)或较基线升高＞0.50 mg/dl患者;L-DT组中,以eGFR衡量的肾功能受损患者的构成比,由基线时的20.90％降至52周时的5.97％,而ADV组则由19.61％升至23.53％.两组在基线时比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗52周时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用替比夫定抗病毒治疗,能够提高血清eGFR,改善肾脏功能,而应用ADV治疗则需早期警惕血清eGFR的下降,及时进行治疗方案的调整.
作者：韩峰；周莹
来源：中国现代医学杂志 2018 年 28卷 13期
