目的 探讨应用替比夫定(LDT)联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果及其对肾功能的影响.方法 2014年4月～2016年7月我院诊治的178例CHB患者,其中接受LDT治疗1年以上发生耐药者59例,接受ADV治疗1年以上发生耐药者59例和初始治疗的CHB患者60例,给予LDT联合ADV治疗,观察48 w.检测血清肌酐(Cr)水平,并计算估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化.结果 在治疗48 w末,初始治疗患者完全应答率为46.7％,显著高于LDT耐药组的28.8％或ADV耐药组27.1％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,三组血清Cr和eGFR水平无统计学差异(P>0.05),在治疗48 w末,初始联合治疗患者血清Cr水平为(63.2±12.3)μmol/L,显著低于LDT耐药组患者的(71.2±14.3)μmol/L或ADV耐药组的(73.2±14.8)μmol/L(P<0.05),而eGFR为(111.4±16.1)ml·min-1·1.73m2,显著高于LDT耐药组的(99.7±13.4)ml·min-1·1.73m2或ADV耐药组的(99.3±13.1)ml·min-1·1.73m2(P<0.05).结论 对于LDT或ADV治疗耐药的CHB患者采用LDT联合ADV继续治疗有效,或许能改善肾功能损伤,而初始联合治疗也值得进一步观察.
作者：石莹莹；王元喜
来源：实用肝脏病杂志 2019 年 22卷 6期
