目的 探讨复发性抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特征、治疗、结局与转归.方法 选取2014年12月—2017年12月四川大学华西医院神经内科住院治疗的抗NMDA受体脑炎患者45例.其中复发性抗NMDA受体脑炎患者18例为观察组,随机选取非复发性抗NMDA受体脑炎患者27例为对照组,比较两组患者的临床特征、治疗与预后.结果 观察组首发表现为典型脑炎的9例(50％),对照组7例(26％),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组首发表现为癫痫持续状态的4例(22.2％),对照组4例(14.8％),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组的脑脊液细胞增多、脑脊液蛋白水平升高、脑电图异常、头部MRI异常例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).比较脑脊液抗NMDA受体抗体与血清抗NMDA受体抗体检测预测复发的敏感性,差异有统计学意义(P<0.05).观察组转归良好的患者占72％,对照组转归良好的患者占85％,两组治疗结果及转归差异无统计学意义(P>0.05).结论 复发性和非复发性患者首发临床特点并无差异,出现癫痫持续状态与否与患者复发和预后并无确切联系.在评估是否复发时,脑脊液抗NMDA受体抗体较血清抗NMDA受体抗体更为敏感.抗NMDA受体脑炎复发与否对临床结局无显著影响.早期使用免疫治疗与联合二线免疫治疗可改善临床预后,但与抗NMDA受
作者：邓一伦；李少平；张霖；侯锦；邹晓毅
来源：中国现代医学杂志 2019 年 29卷 11期
