目的 考察小儿急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗时MTX血药浓度的变化规律,为临床制定个体化给药方案提供依据.方法 以接受66例次2.0～4.0g·m-1的大剂量MTX化疗的小儿急性淋巴细胞白血病患者为研究对象,给药后定时采血测定血药浓度,根据消除末端血药浓度结果决定甲酰四氢叶酸钙(CF)救援方案,观察不良反应进行安全性评价.结果 MTX化疗后同一时间不同个体间血药浓度水平差异较大,尤以消除末端血药浓度差异显著.12例患儿MTX剂量从3.0g·m-1增至4.0g·m-1时,初始血药浓度(0～24h)随给药剂量增加而升高,而消除末端的血药浓度(44h以后)与MTX给药剂量无显著相关性,所有病例无不可逆的严重不良反应发生.结论 大剂量MTX化疗时,有必要进行血药浓度监测,以制定个体化给药方案,从而将MTX剂量增至患儿可耐受剂量.消除末端(44h以后)是血药浓度监测的主要取血点.
作者：唐薇；张瑛；杨龙；张峻
来源：中国现代应用药学 2006 年 23卷 6期
