目的 观察大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)所致毒副作用的临床特点.方法 79例ALL患儿按诊断标准分为标危组(MTX使用剂量为3g/m2)和中高危组(MTX使用剂量为5g/m2),接受HD-MTX治疗.在MTX开始36h后予亚叶酸钙解救,检测42～48h MTX血药浓度,同时观察患儿HD-MTX治疗后的毒副作用.结果 79例ALL患儿接受HD-MTX化疗后,发生中性粒细胞减少、血红蛋白降低和血小板减少的分别为52例(66％)、43例(54％)和10例(13％),发生肝脏毒性、黏膜损害和胃肠道反应者各为24例(30％)、29例(37％)和16例(20％),无一例发生肾脏毒性.42～48h MTX血药浓度与毒副作用的发生风险差异有显著性(P＜0.05).比较标危组与中高危组MTX使用毒副作用的发生风险差异无显著性(P＞0.05).结论 HD-MTX治疗ALL时毒副作用多为骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损害和肝脏毒性.毒副作用的发生与MTX血药浓度有关联,未发现使用3g/m2和5g/m2的MTX剂量与毒副作用的发生风险存在关联.
作者：朱秀娟；伍艳鹏；贺湘玲；田鑫；李婉丽；邹润英；邹慧；朱呈光；刘华
来源：中国小儿血液与肿瘤杂志 2015 年 20卷 2期
