目的:比较右心室双部位起搏、双心室同步起搏、右心室心尖部起搏、右心室流出道起搏、左心室基底部起搏等5种不同起搏模式对血流动力学的影响.
方法:15例患者男10例,女5例,年龄66±6.4岁.其中病态窦房结综合征8例;Ⅲ度房室传导阻滞7例.分别行右心室心尖部、右心室流出道、右心室双部位起搏、左心室基底部及双心室同步起搏(VVI,60～90次/分),测定心输出量(CO)、心脏指数(CI)、肺毛细血管嵌顿压(PCWP)、QRS波群宽度和电轴.
结果:①与右心室心尖部起搏相比,右心室流出道、右心室双部位、左心室基底部、双心室同步起搏的CO、CI显著增加,PCWP明显降低(P均＜0.01);②右心室双部位、双心室同步起搏较右心室流出道、左心室基底部起搏的CO、CI增高而PCWP降低(P均＜0.05);③右心室双部位与双心室同步起搏、右心室流出道与左心室基底部起搏之间CO、CI和PCWP无显著差异;④右心室双部位、双心室同步起搏的QRS波群宽度较右心室心尖部、右心室流出道、左心室基底部起搏显著缩短(P均＜0.01),而左心室基底部起搏与右心室心尖部起搏间无显著差异.
结论:右心室双部位起搏和双心室同步起搏的急性血流动力学效果无明显差异,但双部位起搏的效果明显优于单部位起搏;双部位起搏的QRS波群宽度也比单部位起搏明显缩短.
作者：朱参战；崔长琮；张全发；薛小临；傅文；刘维维；刘引会；徐琳
来源：中国循环杂志 2002 年 17卷 2期
