目的:比较右室双部位(RV-Bi)起搏与右室心尖部(RVA)、右室流出道(RVOT)起搏对心功能的影响及RQS宽度的变化.方法:患者15(男10,女5)例,年龄66±6岁,其中病态窦房结综合征(SSS)8例,三度房室阻滞(Ⅲ°AVB)7例.分别行RVA,RVOT,RV-Bi起搏(VVI,60～90*min-1,测定心排出量(CO)和心脏指数(CI)、平均肺动脉压(mPAP)和肺毛细血管嵌顿压(RCWP),QRS宽度(QRSd)和电轴(QRSa).结果:①与RVA起搏(CO:4.16±0.51 L/min;CI:2.39±0.34 L*min-1*m-2;PCWP:17.5±3.7 mm Hg)相比,RVOT起搏(CO:4.42±0.63 L/min;CI:2.57±0.45 L*min-1*m-2;PCWP:14.9±3.7 mm Hg)和RV-Bi起搏(CO:4.77±0.69 L/min;CI:2.76±0.53 L*min-1*m-2;PCWP:13.7±3.1 mm Hg)CO,CI显著增加、PCWP明显降低(P<0.05～0.01);②RV-Bi起搏较RVOT起搏的CO,CI增高(P<0.01)而PCWP降低(P<0.05);③RVOT,RV-Bi起搏的QRSd(分别为128±11 ms;111±16 ms)较RVA起搏时(146±18 ms)显著缩短(P<0.05～0.01);RV-Bi起搏又比RVOT起搏明显缩短(P<0.01).结论:右室双部位(RV-Bi)起搏的心功能明显优于RVA,RVOT等单部位起搏;右室双部位起搏的QRSd也比右室单部位起搏明显缩短.

作者：朱参战；张全发；崔长琮；薛小临；傅文；刘维维；刘引会；徐琳

来源：心脏杂志 2003 年 15卷 1期