目的: 评价急性大面积肺栓塞合并复杂病情的溶栓疗效.方法: 对急性大面积肺栓塞合并复杂病情的7例患者于溶栓前、后行心电图、动脉血气、超声心动图、肺灌注显像及电子束计算机断层摄影术(EBCT)检查,评价溶栓疗效.结果: 7例大面积肺栓塞患者合并复杂病情,包括:例1合并妊娠、例2和例3反复发生肺栓塞、例4并发休克、例5并发矛盾性右肾动脉及肠系膜动脉栓塞、例6为82岁高龄及例7肺灌注显像正常,而EBCT显示大块血栓堵塞主肺动脉内.6例予重组组织型纤溶酶原激活剂,1例予尿激酶溶栓治疗.溶栓前平均动脉血氧分压及动脉二氧化碳分压分别为62.9 mmHg(1 mmHg= 0.133 kPa)、31.6 mmHg,溶栓后分别上升至82.0 mmHg、36.6 mmHg.超声心动图显示溶栓前右心室内径及估测肺动脉收缩压分别为32.7 mm、56.3 mmHg,溶栓后为22.8 mm、37.9 mmHg.7例肺灌注显像示溶栓前缺损肺段7～15个不等,溶栓后5例仅残余3～5个肺段的缺损,肺灌注明显改善,2例正常.所有患者临床症状明显改善或完全消失,7例患者均好转出院.结论: 急性大面积肺栓塞合并复杂病情,如能得到正确诊断和及时有效的治疗,可挽救患者生命,改善预后.
作者：陈白屏；柳志红；赵彦芬；史蓉芳；戴汝平；蒋世良；周宪良；倪新海；熊长明；周美华；范秀云
来源：中国循环杂志 2002 年 17卷 6期
