目的:通过回顾性分析自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)患者的临床特点,进一步探讨其诊治策略.方法:回顾阜外医院2004年1月至2017年11月期间,病历系统中诊断为冠状动脉夹层的病例58例,共发现SCAD患者24例,对其临床资料、影像学特征及随访结果进行分析.结果:24例SCAD患者平均年龄(48.1±13.3)岁,女性8例(33.3％),18例(75.0％)以急性冠状动脉综合征起病.冠状动脉造影共发现28处夹层病变,病变类型均为1型,15处(53.6％)病变累及右冠状动脉,有4例(16.7％)患者合并多支冠状动脉夹层.TIMI血流3级22处(78.6％)病变血管中有6处行血运重建治疗,而TIMI血流小于3级的6处病变中有4处行血运重建治疗.初始血运重建策略为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者6例(25.0％),冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗均为2例(8.3％),余14例(58.3％)患者给予药物保守治疗.21例患者成功进行随访,随访时间中位数为31个月,发生主要不良心脑血管事件1例(4.2％,脑梗死).结论:SCAD患者经常以急性冠状动脉综合征起病,多数患者可以选择药物保守治疗.
作者：许浩博；高晓津；郭超；王娟；刘蓉；胡奉环；乔树宾；高润霖
来源：中国循环杂志 2019 年 34卷 6期
