目的:建立一个使用简便而准确的列线图预测模型,用于预测心功能不全患者冠状动脉旁路移植术(CABG)后急性肾损伤(AKI)的发生率.方法:连续入选单中心自2012年到2017年间1208例术前左心室射血分数(LVEF)小于50％的心功能不全并行单纯CABG的患者.根据2012年KDIGO共识对于术后AKI的诊断定义,建立一个预测AKI的列线图模型,根据相同的入组标准,从中国心力衰竭外科数据库(China Heart Failure Surgery Registry,China-HFSR)中收集了同期国内几个大心脏中心的患者资料(n=540)进行新模型的外部验证.将新列线图模型与另外3个临床常用的心脏手术术后肾衰竭评分系统(克里夫兰ARF评分、Mehta评分以及SRI评分)进行对比.结果:建模组共1208例患者,其中术后发生AKI的患者共90例(7.5％),新列线图模型纳入了性别、术前血肌酐>2 mg/dl、LVEF<35％、既往心肌梗死病史、高血压、体外循环使用和围术期输血等7个独立的危险因素.其ROC曲线下面积(AUC)为0.738,较其他3个常用模型都高.通过对比各模型的校准曲线(calibration curve),新列线图显示出更好校准度.验证组共540例患者,其中术后发生AKI共104例(19.3％),新列线图模型比其他3个模型显示出更好的区分度和校准度.结论:新列线图模型对于心功能不全患者CABG术后AKI的预测具有更好的
作者：鲁雯馨；林宏远；侯剑峰；唐汉韡；胡盛寿
来源：中国循环杂志 2021 年 36卷 7期
