目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合碳酸锂、喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效.方法:本研究为单盲随机对照试验.选取符合精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)双相障碍Ⅰ型或Ⅱ型抑郁发作患者67例,随机分为rTMS组(n=33)和伪rTMS组(n=34),接受碳酸锂[(0.8±0.1) mmol/L vs.(0.8 ±0.2)mmol/L)]和喹硫平[(333.3 ±87.4) mg/d vs.(343.1 ±94.2)mg/d]治疗.rTMS组接受右侧背外侧前额叶皮层rTMS刺激,伪rTMS组接受相同部位的伪线圈刺激,每周5次,连续4周.治疗前及治疗第1、2、3、4周末对两组患者进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估,分别累计合并使用氯硝西泮片剂量.治疗前和治疗4周末对两组患者评估匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI),记录治疗中的不良事件.治疗4周末HAMD ＜8分定义为治愈.结果:治疗第2周[(27.6±4.6)vs.(30.9±5.8)]、第3周[(19.8±3.9)vs.(22.5±5.2)]、第4周[(10.3±3.0)vs.(12.6±5.3)]末,rTMS组HAMD评分均低于伪rTMS组(均P＜0.05).第4周末,rTMS组治愈率高于伪rTMS组(73.0％ vs.44.8％,P＜0.05).第4周末,rTMS组PQSI评分低于伪rTMS组[(2.5±1.4)vs.(3.5±1.9),P ＜0.05].第2周[(8.7±4.8)mg vs.(10.0±4.1)mg]、第3周[(2.7±1.8)mg vs.(3.9±1.6)mg]、第4周[(1.0±0.9)

作者：李凝；王学义；秦振洲；宋美

来源：中国心理卫生杂志 2013 年 27卷 12期