目的 探讨法洛四联症心内直视手术中的血液保护方法.方法 分析2010年1月至2014年5月我院75例法洛四联症根治术患者资料.按我院开始行血液保护措施时间将患者分为2组,对照组(31例)和血液保护组(44例),两组患者采用常规预充方法.血液保护组预计体外循环(ECC)转流中红细胞压积(HCT)＞30％时,经腔静脉插管放血,转流中维持HCT 25％,停机后给予改良超滤提高HCT至30％,并保持体温35℃～36℃;对照组HCT＞30％不予处理,停机后HCT＜30％给予输注红细胞悬液.比较两组患者体外循环预充用血量和预充用血浆量、血红蛋白(Hb)、胶体渗透压(COP)、乳酸值(Lac)、尿液颜色等.结果 所有患者均痊愈出院,无严重脏器损害.预充用血量对照组明显高于血液保护组(180.0 ml比121.4 ml,P＜0.05),但预充用血浆量两组患者比较未见统计学差异(P＞0.05).转中Hb、COP及转后Hb两组患者比较未见统计学差异(115.5 ml比121.5 ml,P＞0.05),转后血液保护组COP高于对照组(P＜0.05),但转后血液保护组Lac明显低于对照组(P＜0.05),对照组出现血红蛋白尿比例高于血液保护组(P＜0.05).结论 法洛四联症手术中综合应用血液保护措施安全可行,能有效减少围术期用血量,有利于患者恢复.
作者：夏克何；邓霖楠；李伟
来源：中国心血管病研究 2015 年 13卷 6期
