目的 探讨冠脉内应用半量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死(STE MI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的效果及安全性.方法 2012年1月至2015年1月入院的125例行急诊PCI的老年(＞70岁)STEMI患者,随机分为替罗非班组62例和对照组63例.替罗非班组冠脉内注射小剂量盐酸替罗非班(5 μg/kg),继而以0.075μg·kg-1·min-1由微量泵持续静脉泵入24 h;对照组不应用.对比分析两组PCI术后IRA TIMI血流分级、校正的TIMI计帧数(CTFC)及心肌灌注分级(TMP)、PCI术后30 d主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症.结果 PCI术后IRA TIMI 3级比例替罗非班组高于对照组(91.94％比79.37％,P＜0.05);CTFC亦显示替罗非班组低于对照组(22.79±5.75比31.36±4.72,P＜0.05);心肌灌注分级TMP 2级以上的比例替罗非班组高于对照组(74.19％比55.56％,P＜0.05);出血并发症两组比较未见统计学差异;MACE发生率替罗非班组低于对照组(6.45％比19.05％,P＜0.05).结论 老年STEMI患者急诊PCI术前冠脉内应用半量盐酸替罗非班可以迅速抑制血小板聚集,增加IRA TIMI血流分级,改善心肌灌注,减少无复流发生,而且不增加出血并发症,减少了MACE事件发生.
作者：郝清卿；陈淑霞；苑可心；张立涛；李树仁
来源：中国心血管病研究 2015 年 13卷 10期
