目的 探讨远端肢体缺血后处理(LI-postC)对造影剂诱导急性肾损伤的作用.方法 随机选取将行冠脉造影且存在肾功能不全的患者(血清肌酐＞1.4 mg/dl或肾小球滤过率＜60 ml·min-1·1.73m-2),以1∶1随机分配到标准化干预组(即LI-postC组40例,造影后立即进行间歇性手臂缺血4个循环,血压袖带膨胀5 min后放松5 min为1个循环)和非缺血处理组(即对照组40例).分别测定两组造影前及造影结束后6h、24h、48 h的血清肌酐、胱抑素C、尿中性粒细胞明胶酶.结果 发生造影剂肾病的患者共20例(占总试验人数的25％),其中对照组20例(占对照组的40％)、LI-postC组4例(占干预组的10％)(OR=0.21,P=0.002).21例发生心血管复合终点,对照组14例(35％)、LI-postC组7例(18％)(P=0.018).LI-postC组患者的再入院显著低于对照组[6例(15％)比15例(38％),P=0.016].所有远端肢体缺血后处理未产生明显不良反应.结论 肢体缺血后处理对造影剂诱导急性肾损伤的高风险人群有保护作用.
作者：杜建青；徐志清；张代富
来源：中国心血管病研究 2016 年 14卷 4期
