目的 探讨改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用技巧,并评价其治疗效果.方法 2009年6月至2015年1月,经右胸微创切口应用改良人工腱索技术修复二尖瓣前叶或(和)后叶脱垂引起的重度二尖瓣关闭不全58例,术中在脱垂瓣叶对应的乳头肌上将不带垫片的ePTFE缝线作“U”型缝合,两头的针线则均在距缘3～5 mm处缝合于脱垂瓣叶的游离缘,先将每根线在脱垂的瓣缘缝2针,在置入“C”型二尖瓣成形环后,通过左心室的反复注水试验,调整人工腱索的长度至最佳位置,直至完全纠正瓣叶脱垂和二尖瓣返流,最后每根针线再在瓣缘缝1针,打结固定.术中常规应用经食管超声(TEE)评价成形效果.结果 全部患者均成功接受二尖瓣成形术,每例患者平均植入1～3(2.1±0.7)根ePTFE人工腱索.术中平均体外循环时间72～123(85.7±9.5) min,平均主动脉阻断时间48～95(61.9±9.3)min.二尖瓣成形术后,术中TEE显示二尖瓣无返流或微量返流47例,轻度返流11例.出院时,复查经胸超声心动图显示二尖瓣无返流或微量返流41例,轻度返流15例,轻中度返流2例.术后随访6～73(29.4±18.9)个月,无远期死亡;无返流或微量返流36例,轻度返流18例,中度返流2例,重度返流2例.术后1年、3年、5年时,中度以上二尖瓣关闭不全免除率为(96.6±2.4)％、(93.9±3.5)％和(
作者：姜兆磊；梅举；汤敏；马南；刘浩；鲍春荣；丁芳宝；张俊文
来源：中国心血管病研究 2017 年 15卷 5期
