目的 探讨经微创右胸切口二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行Cox MazeⅣ(迷宫Ⅳ)手术治疗房颤的方法,评价其治疗效果.方法 2012年6月至2015年1月,微创右胸切口二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳作Cox迷宫Ⅳ手术69例,男43例,女26例;年龄52～71岁.房颤病程1.5～13.0年,均为长程持续性房颤.左心房直径42～ 60 mm;左心室直径43～ 66 mm;左心室射血分数0.45～0.67.二尖瓣风湿性病变41例,退行性病变28例;合并中度以上功能性三尖瓣关闭不全16例.结果 69例顺利完成心脏瓣膜手术及Cox迷宫Ⅳ手术,无转为正中开胸手术者.其中二尖瓣置换41例,同期行三尖瓣成形10例;二尖瓣成形28例,同期行三尖瓣成形6例.体外循环94～ 161 min,平均(130.3±17.7) min;主动脉阻断70～ 125 min,平均(91.8±12.7) min.围术期无死亡,无置入永久起搏器者.术后早期并发症包括低心排血量综合征3例,急性肾功能不全1例,肺部感染1例.住院7～16天,平均(9.8±3.3)天.出院时,65例(65/69,94.2％)维持窦性心律.术后随访6～ 37个月,平均(21.0±8.6)个月,62例(62/69,89.9％)维持窦性心律,术后2年累计窦性心律维持率为(85.1±5.8)％.结论 经微创右胸切口行二尖瓣手术时,同期应用双极射频消融钳作Cox迷宫Ⅳ术治疗房颤安全、有效,早、中期效果满意.
作者：姜兆磊；马南；梅举；丁芳宝；黄健兵；刘浩；沈赛娥
来源：中华胸心血管外科杂志 2015 年 31卷 12期
