目的 探讨支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术与传统孙氏手术在Stanford A型主动脉夹层术中的对比.方法 回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受孙氏手术治疗的81例急性Stanford A型主动脉夹层患者资料.根据术中操作方式分为传统组和改良组,传统组按照传统孙氏手术方式处理主动脉弓部,在肛温25℃停循环选择性脑保护.改良组采用支架象鼻内球囊阻断联合浅低温停循环、双侧脑灌注技术,在肛温30℃停循环,支架象鼻内球囊阻断后立即恢复全流量灌注.比较两组患者的术前、术中及术后情况,探讨该术式的安全性和有效性.结果 传统组(55例)术后死亡4例,改良组(26例)死亡1例.术后昏迷、截瘫、术后连续性肾脏替代治疗使用率等并发症发生率无显著差异,术后短暂性神经系统并发症传统组显著多于改良组.传统组与改良组在停循环时间[(26.6±2.1)比(2.6±1.2)min]、主动脉阻断时间[(149.4±22.6)比(101.2±13.6)min]、体外循环时间[(222.2±35.8)比(187.7±36.3)min]、手术时间[(482.4±36.1)比(401.2±13.6)min]上差异具有统计学意义(P<0.05);传统组与改良组的围手术期输注红细胞[(737±374)比(451±407)ml]]、术后清醒时间[(17.6±9.8)比(7.2±4.3)h]、机械辅助通气时间[(61.1±13.3)比(31.0±9.4)h]
作者：吴丽映；朱大量；陈海生；叶东挺；张雄；李彬；李观青
来源：中国心血管病研究 2021 年 19卷 8期
