目的 探讨临床根据血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)指导个体化抗血小板治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)支架置入术后的患者长期预后的影响.方法 搜集2015年3月至2018年9月于首都医科大学宣武医院心脏科因冠心病行支架置入术(PCI)且氯吡格雷低反应(clopidogrel low-responsiveness,CLR)的患者360例,根据患者实际口服抗血小板聚集药物分为氯吡格雷组(n=240)和替格瑞洛组(n=120).其中入组患者通过TEG检测氯吡格雷反应性.随访24月,观察两组患者全因死亡、主要不良心脑血管缺血事件(major adverse cardiac cerebrovascular events,MACCE)及出血并发症的发生率.结果 在24个月的临床随访中,两组共有18例患者死亡、115例患者发生了MACCE事件.与替格瑞洛组患者相比,氯吡格雷组患者全因死亡发生率(5.8％比4.6％,P=0.608)无显著差异,而MACCE事件发生率(23.3％比36.3％,P<0.05)明显升高,并且MACCE事件中支架内血栓形成(5.0％比11.7％,P=0.041)及再次血运重建(5.8％比12.9％,P=0.039)的发生率两组间存在显著差异.而两组患者出血发生率无显著差异(P>0.05).通过多因素Cox回归分析,患者入院尿酸升高(HR=1.004,95％CI 1.001～1.007,P=0.013)、糖化血红蛋白升高(HR=1.246,95％CI 1.048～1.480,P=0.013)是24个月内

作者：胡程艳；李静；杨士伟；刘志

来源：中国心血管病研究 2022 年 20卷 3期