目的 分析急性Stanford A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后早期全身炎症反应综合征(SIRS)对预后的影响及其危险因素.方法 回顾性收集2019年1月至2021年1月期间武汉亚洲心脏病医院收治的146例ATAAD患者临床资料,按照术后24 h内是否出现SIRS分为SIRS组(61例)和非SIRS组(85例),比较两组患者的预后情况差异并分析其危险因素.结果 SIRS组急性肾损伤11例(18.03％)、肝功能不全17例(27.87％)、谵妄36例(59.02％)、死亡9例(14.75％);非SIRS组急性肾损伤4例(4.71％)、肝功能不全7例(8.24％)、谵妄33例(38.82％)、死亡1例(1.18％);比较两组人数SIRS组均多于非SIRS组(P<0.05).单因素分析显示,心肺转流时间、术后带管时间、ICU停留时间、机械通气时间、围术期出血量、围术期输血量、白细胞计数(WBC)、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭(SOFA)评分与术后早期发生SIRS显著相关(P<0.05).多因素logistics回归分析显示,WBC、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间是ATAAD患者术后早期发生SIRS的独立危险因素.由此构建ATAAD患者术后早期SIRS转归风险预测模型,该模型预测ATAAD患者术后早期SIRS的曲线下面积(AUC)为0.928,95％CI为0.874～0.964,约登指数为0.781,截断值为0.465,敏感度、特异度分别为85.25％和92.94％

作者：左文霞；胡艺兰；宋来春；肖红艳；杨佳；周文俊；张琼

来源：中国心血管病研究 2023 年 21卷 2期