目的 探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对合并射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)的糖尿病患者心肾临床结局的影响.方法 回顾性选取2019年1月至2020年10月商丘市第一人民医院心内科收治的合并HFmrEF的糖尿病患者350例,根据是否应用SGLT2i分为SGLT2i组76例和对照组274例.主要观察指标为随访发生心肾事件,包括死亡、急性心力衰竭入院、急性冠状动脉综合征和急性肾功能不全.结果 两组患者的基线资料均相似.平均随访时间为(10.3±5.6)个月,有33例(9.4％)心肾事件.SGLT2i组和对照组分别有5例(6.6％)和28例(10.2％).SGLT2i组的急性心力衰竭入院发生率显著低于对照组(3.9％比6.6％,HR=0.599,95％CI:0.380～0.944,P=0.022),但死亡(0比0.4％)、急性冠状动脉综合征(1.3％比1.8％)和急性肾功能不全(1.3％比1.5％)发生率均相似(均为P>0.05).Kaplan-Meier生存分析结果显示,SGLT2i与心力衰竭住院风险呈显著负相关(OR=0.582,Log-rank检验P=0.016),与心肾临床结局呈显著负相关(OR=0.649,Log-rank检验P=0.011).Logistic回归分析结果显示,SGLT2i(OR=0.867,P=0.002)、老年(OR=1.814,P=0.012)和N末端B型利钠肽原(OR=1.681,P=0.031)是发生心肾事件的独立影响因素.结论 SGLT2i可降低合并HFmrEF的糖尿病患者心肾临床结局风险

作者：郝修宏；王磊；白智峰

来源：中国心血管杂志 2022 年 27卷 1期