近年来,随着手术器械的发展,心脏不停跳非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)逐渐被广泛接受和应用.与常规冠状动脉旁路移植术(CCABG)比较,OPCAB的主要优势为血液中多种炎性介质浓度明显降低,避免了体外循环(CPB)带来的全身系统性炎性损害,减少了并发症,降低了手术死亡率.特别对那些不能采用CPB或采用CPB有风险的高危患者优势更明显.CCABG的手术适应证同样适用于OPCAB,但OPCAB具有相对的禁忌证.OPCAB多采用胸骨正中切口,左前外侧切口适用于左前降支单支病变.OPCAB术后早期结果类似CCABG,但中远期结果有待进一步观察.OPCAB大多数旁路移植血管数低于CCABG,有不能完全再血管化的可能,对OPCAB是否会影响吻合的精确性和旁路血管的长期通畅率有不同意见.OPCAB的优势明确,但仍不能完全替代CCABG,手术的同时应作好CPB准备,必要时改行CCABG.
作者：高长青
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2003 年 10卷 2期
